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        前列腺疾病

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        分享前列腺肥大醫案一則

        中醫中藥秘方網 www.jinlaba.net.cn 發布時間:2018-01-17
        來源:中國中醫藥報 作者:盧友祥 鄭菊瓊 廖麗媛 王岱淇
         
          盧永兵老師臨床多年從事老年病治療,前列腺肥大為老年男性常見病癥,盧老師認為,老年臟腑精氣衰竭,腎虛氣血不足,兼有血瘀,治療老年前列腺肥大,多以益腎填精,益氣活血為主,可見良效。現分享其前列腺肥大醫案一則如下:
         
          徐某,男,65歲,2016年9月15日初診,患者3個月前體檢報告提示“前列腺肥大”,1個月前外出旅游期間突發尿頻、尿急,每天小便十一二次,在旅游點附近醫院就診,醫師診斷為“前列腺肥大并急性前列腺炎”。給予口服西藥4天(具體用藥不詳),癥狀稍好轉。旅游結束后回家癥狀同前。又向當地醫師就診,口服西藥十余天,癥狀無明顯改善。現患者面色晦暗,神疲乏力,頭暈耳鳴聲,四肢冷痛,腰膝酸軟,陽痿。尿頻尿急,每天小便十五六次,小便點滴,無力排盡,大便溏,日3次,多在早晨。雙下肢輕度浮腫。舌質淡,舌尖邊有許多瘀點。脈沉細。泌尿系統彩超:前列腺肥大。血常規正常。肝腎功能正常。小便常規正常。處方:熟地15克,山茱萸15克,鹿角膠10克,開河參10克(同鹿角膠另燉),懷山藥15克,澤瀉15克,萆薢15克,肉桂10克,附子8克,車前草15克,川牛膝15克,丹參12克,茯苓12克,丹皮10克,當歸10克,黃芪30克。日煎服1劑,連煎2次。煎得藥液同鹿角膠、開河參藥液混合、分2次溫服。服藥4服。
         
          二診:尿頻、尿急明顯減輕,每天小便10次,排小便較前通暢,大便日1次,條狀,雙下肢浮腫消退。效不更方,再服7劑。
         
          三診:小便明顯通暢,神疲乏力、頭暈、耳鳴低聲、四肢冷痹、腰膝酸軟癥狀明顯減輕。再服7劑。
         
          四診:小便基本正常,其他癥狀明顯改善,面色晦暗已退。上方去萆薢15克,車前草15克。再服7劑。
         
          五診:神疲乏力、頭暈耳鳴、四肢冷痛、腰膝酸軟癥狀基本消失,陽痿減輕。舌尖邊瘀點變淡。上方去丹參、茯苓、丹皮。再服7劑。
         
          六診:性功能基本恢復正常,舌尖邊瘀點消退,上方去川牛膝、懷山,再服10天,鞏固療效。半月后患者來電話報告情況,身體正常。
         
          中醫沒有前列腺肥大病名,此屬淋證范疇。本例為腎陽虛弱兼氣血虛弱、血瘀。方用濟生腎氣丸加味。用熟地、山茱萸、鹿角膠、黃芪、開河參補腎益氣,溫通水道;用茯苓、澤瀉、萆薢、車前草分清化濁利小便;用懷山藥、茯苓健脾;用川牛膝、丹參、丹皮、當歸活血養血。全方有溫補腎陽,益氣活血,利水通淋功效,適中病機。淋證基本消失后逐步去利尿藥,瘀血消退后去化瘀藥,以補腎益氣血善后。
         
          《素問·上古天真論》有語:“丈夫……八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極……腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五藏盛乃能瀉。”腎主水藏精,司二便。前列腺肥大為淋證范疇,淋證者均由腎水虛不能推動膀胱運化,開合失司,運化不利,遂見淋漓不斷。本案老年男性患者,年過八八,天癸竭,腎臟衰,精少,且其患病日久,久病氣虛血瘀入絡,故其以腎虛為本,血瘀為標,治當以補腎溫陽為法,“益火之源,以消陰翳”。《類經》言:“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮”,兼分清化濁、化瘀,遂以濟生腎氣丸加味。再次驗證了盧永兵所言:“老年病多從虛從瘀論治。”盧永兵指出,前列腺肥大為老年男性常見疾病,其臨床無法完全治愈根除,臨證應改善患者淋證之癥狀,使癥狀消減,提高患者生活質量為主。(盧友祥 鄭菊瓊 廖麗媛 王岱淇 廣東省揭陽市中醫院)
         
        (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)
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